La chirurgie ?
La chirurgie de l’épine calcanéenne sera envisagée seulement en cas d’échec du traitement médical.
La chirurgie de l’épine calcanéenne sera réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale le plus souvent. Il s’agira d’une chirurgie ambulatoire.
Sauf en cas de libération neurologique complémentaire associée s’avérant nécessaire, le traitement chirurgical utilisera une technique mini invasive percutané.
Cela consiste en une section de l’aponévrose et des attaches musculaires avec résection de l’éventuelle épine calcanénne par une mini incision du talon. L’excision de l’épine calcanéenne se fera à l’aide d’une fraise sous contrôle radiographique.
Qu’est ce que je risque ?Quelles sont les complications ?
Le plus souvent les suites opératoires sont simples mais comme toute chirurgie il existe des risques potentiels.
Globalement les complications sont rares.
Et après, qu’est ce que je peux faire? Qu’est ce que je dois faire ?
Les suites opératoires se déroulent sans soins infirmiers avec un pansement de contention mis en place pendant 21 jours. Un traitement anticoagulant sera éventuellement instauré pendant cette période par le médecin anesthésiste.
A l’issue des 21 jours une rééducation sera mise en place.
- La marche est autorisée en post opératoire avec une chaussure orthopédique. Dans la majorité des cas des soins locaux par une infirmière ne sont pas nécessaires. Les fils sont souvent résorbables.
- Le chaussage correct est obtenu vers le 30ième jour.
- Le lever et l’appui sont immédiats mais souvent difficiles pendant quelques jours
- L’hospitalisation est ambulatoire.
- L’arrêt de travail est adapté à votre activité professionnelle entre 30 et 45 jours.
- La reprise d’activité sportive sera envisageable en fonction de la cicatrisation entre 2 et 4 mois après l’intervention.
Quelles suites puis-je espérer ?
Le résultat attendu de la chirurgie percutanée de l’épine calcanéenne est la disparition des douleurs. Il est obtenu en quelques semaines (période pouvant atteindre 4 à 6mois), avec un chaussage normal et l’absence de limitation sportive.
En résumé le traitement chirurgical de la myoaponévrosite d’insertion plantaire est peu fréquent mais il permet de récupérer un pied indolore lorsqu’il est mis en œuvre.
Questions fréquentes
Faut-il m’opérer ?
Cela dépend de différents facteurs :
- L’âge
- Les comorbidités associées : TABAC, DIABETE, mauvaise circulation …
- Les objectifs fonctionnels et sportifs
- Le travail
Tous ces critères vont permettre à votre chirurgien d’envisager la meilleure solution pour vous.
Quel type d’anesthésie vais-je avoir ?
Tout est envisageable, il n’y a, à ce jour, aucun consensus dans la prise en charge anesthésique pour ce type de chirurgie. Tous les types d’anesthésie sont possibles :
- L’anesthésie générale
- La rachianesthésie (seulement les jambes)
- L’anesthésie locorégionale (seulement le pied et la cheville)
L’anesthésie la plus adaptée à votre cas vous sera proposée par l’anesthésiste au cours de la consultation préopératoire.
Est-ce que ça fait mal ?
La chirurgie de l’épine calcanéenne n’est pas réputée pour être douloureuse mais la douleur est une notion très subjective (propre à chacun) raison pour laquelle il est très difficile de répondre à cette question. Toute chirurgie est douloureuse (il s’agit d’une agression pour l’organisme) mais il existe de nombreuses méthodes afin de prévenir cette douleur :
- En péri opératoire des compléments d’analgésie peuvent être réalisés (infiltration d’anesthésiques locaux, blocs ou mise en place de cathéters …)
- Prendre à titre systématique le traitement antalgique prescrit notamment les 5 premiers jours. Il ne faut pas attendre d’avoir mal car il est plus facile d’empêcher la douleur d’arriver que de la stopper une fois survenue.
- Prendre le traitement anti-inflammatoire associé pendant les 5 premiers jours.
- Respecter les consignes permettant d’éviter l’apparition de l’œdème (effort inadapté, position pied pendant, glaçage +++, surélévation systématique du pied …)
Est-ce que je dois envisager une convalescence ?
NON, que l’appui soit autorisé ou pas, le béquillage permet un retour au domicile généralement le jour même. Les deux premières semaines des aides pour les déplacements habituels (courses et autres) sont à prévoir.